内蒙古包头市防护口罩--赫威为您分享：你戴的医用防护口罩真的适合自己么？

目前，奥密克戎变异株已经替代Delta变异株成为全球主要流行株。现有证据表明，与两年前的新冠原始毒株相比，奥密克戎毒株传播力更强，原始毒株的R0值约为3.3，Omicron BA.2的R0值约为13.3，而BA.4/5的R0值可能达到18.6；病毒载量更高，是原始毒株的8000~16000倍；潜伏期缩短，多为2-4天；传代速度更快，平均3天1代；更易通过气溶胶传播。

感染奥密克戎变异株后，感染者短时间内可通过呼吸道释放高浓度病毒颗粒，且近距离感染不受高强通风换气次数的影响。这就提醒我们，作为医务人员和进入隔离病区等高危场所的其他工作人员，必须强化呼吸防护措施，科学选择、规范使用医用防护口罩等呼吸道防护用品。

众所周知，接触新冠病毒患者时，医务人员应佩戴医用防护口罩，进行气管插管、开放式吸痰等可能引发气溶胶的操作时，有条件者可佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风过滤式呼吸器。目前，临床广泛使用的为医用防护口罩。那么，合格的医用防护口罩应具备哪些性能？佩戴医用防护口罩时又有哪些要求？

医用防护口罩的主要性能指标有哪些？

 

在我国，医用防护口罩的标准应符合GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》，其性能指标主要包括：对非油性颗粒过滤效率、合成血穿透阻隔性能、气流阻力、密合性、表面抗湿性等。

 

颗粒过滤效率主要指口罩对空气中颗粒物滤除的能力。根据对非油性颗粒过滤效率，我们一般将医用防护口罩分为三个等级：1级（≥95%），2级（≥99%），三级（≥99.97%）。

目前，医护人员选择口罩时通常只关注防护口罩的过滤效率级别，而往往忽略了口罩的型号、尺寸；使用口罩时更关注佩戴/脱卸方法的正确性，而忽略了密合性和适合性测试。

那么，什么是口罩的适合性和密合性测试？进行口罩的适合性和密合性测试的意义又是什么？

为什么要进行密合性和适合性测试？

医用防护口罩的形状、尺寸与医务人员脸型的适合度会影响口罩佩戴后的密合性，而密合性不到位则可能导致外面污染的颗粒物通过口罩边缘进入口罩内部，使口罩防护效果下降甚至失效，从而增加佩戴者感染的风险。因此，美国疾病控制与预防中心（CDC）国家职业健康与安全研究所（NIOSH）、美国职业安全与健康管理局（OSHＡ）、英国健康与安全执行局（HSE）等机构均强调应对医用防护口罩进行适合性检测。我国《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等规范也明确规定：从事发热门诊、定点医院隔离病区工作的人员要做医用防护口罩适合性测试和密合性测试，合格者方可上岗；每次进入发热门诊、定点医院隔离病区工作前，要做医用防护口罩密合性测试。

密合性测试和适合性测试如何进行？

适合性测试是唯一公认的评估特定医用防护口罩型号和尺寸是否适合使用者脸型的工具。适合性测试方法包括定性和定量两种。

美国从60年代开始进行定性测试，80年代后期开始进行定量测试。1998年OSHＡ制定的29CFR1910.134呼吸保护装置标准明确规定了两种测试适用的范围，以及OSHA可接纳的检验类型、检验方法、检验步骤等，该标准的颁布推动了适合性测试工作的发展。目前，美国呼吸器的适合性测试方法主要为定量测试。

定量适合性测试是通过专用仪器测量口罩外部颗粒的平均浓度和口罩内部平均浓度的比值计算正常呼吸、深呼吸、左右转头、上下活动头部、说话等每个动作的适合因数和总适用因数，最终判断测试是否通过。该方法不依赖人的主观感受,能够得出量化的结果,在检测泄漏方面比定性方法更准确，但进行定量适合性检验需要专业的技术设备、条件和人员,检测成本相对高。

定性适合性检验是指受试者佩戴医用防护口罩后再佩戴专用头套，张嘴呼吸，舌头适当伸出，检验者向头罩内喷雾带有苦味或甜味的测试剂，受试者按照提示做正常呼吸、深呼吸、左右转头、上下活动头部、说话等动作，如测试过程中始终没有感觉有苦味或甜味，则适合性检验通过，反之，则表明测试不通过。相比定量测试法,定性测试法成本低,同时受检者能够在测试过程中真实的感受口罩的防护效果，但定性适合性检验判断结果需依赖受检者的主观感觉以及配合程度。

临床常用的密合性检查方法为医护人员自行实施的正压气密闭性试验（快速呼气）或负压气密闭性试验（深吸气），这种检查方法主观性强，其结果存在偏差。同时,口罩密闭性测试仅代表正常佩戴情况下的密闭性,无法判断工作中常出现的动作如说话、深呼吸、转头等是否会影响口罩的密合性。

需要注意的是，密合性试验与适合性试验不能互相替代。研究显示，未进行适合性测试的医用防护口罩的保护率为67%，而进行了适合性测试的医用防护口罩保护率提升至96%，因此单独的密合性检查是不够的。

综上所述：通过适合性测试可以帮助佩戴者选择适合的医用防护口罩型号和尺寸，同时可让受试者直观感受医用防护口罩与面部贴合达到何种程度才是密合的，如何佩戴才能达到密合，在今后使用过程中每次佩戴后进行密合性试验才会更加规范，才能有效保护自身安全。

各医疗机构应提供不同型号和尺寸的医用防护口罩，以便工作人员能成功选择通过适合性测试的医用防护口罩。同时，应配备专业的测试工具和经过培训的专业团队，重视并落实医用防护口罩适合性测试工作，保障医务人员职业安全。